ЭКО в Израиле: как зарубежные репродуктологи творят чудеса

Профессор Шломо Машиах

Заведующий отделением Ведущий гинеколог-репродуктолог

Институт семьи и вопрос деторождения в Израиле является одним из приоритетных направлений социальной медицины. Каждая семейная пара имеет право на бесплатную консультацию репродуктолога на этапе подготовки к беременности или при возникновении каких-либо проблем с её наступлением. Над каждым клиническим случаем скрупулёзно работает команда высококлассных гинекологов, андрологов, акушеров, эндокринологов, специалистов по инструментальной и лабораторной диагностике.

С развитием медицинского туризма, эти привилегии стали доступны иностранным пациентам. Комплексная высокоточная диагностика, рекомендации по подготовке к беременности, и конечно же прохождение ЭКО – ежегодно за этим в израильскую клинику Ихилов Комплекс приезжают тысячи пар со всех уголков земного шара. Международная ассоциация медицинского туризма также отмечает, что за последние 2 года значительно возросло количество проведения протоколов ЭКО среди иностранных пациентов: это связано не только с высоким процентом успешности проводимых протоколов, но и с доступной стоимостью процедуры. Цена эко в Израиле в клинике Ихилов Комплекс на 30-50% ниже, чем в странах Европы, Азии и США. Убедитесь в этом лично: обратитесь к израильским репродуктологам, и не упустите свой шанс стать счастливыми родителями.

Показания к процедуре

Главным показанием к проведению данной процедуры является отсутствие беременности на протяжении 10-14 менструальных циклов без использования каких-либо методов контрацепции. Причиной этому могут являться следующие факторы мужского и женского бесплодия:

Мужские факторы:

• Низкая подвижность сперматозоидов
• Недостаточное количество сперматозоидов
• Нарушение проходимости семявыносящих путей
• Большое количество незрелых или дефектных сперматозоидов

Женские факторы:

• Отсутствие овуляции
• Синдром поликистозных яичников
• Недостаточный уровень поддерживающих гормонов
• Нарушение проходимости маточных труб (рубцы, спайки)

Также, в отдельную группу выделяется так называемое иммунологическое или идиопатическое бесплодие – когда у здоровых партнёров беременность не наступает вследствие иммунологически-опосредованного отторжения сперматозоидов. В ряде вышеперечисленных показаний, экстракорпоральное оплодотворение в Израиле является лучшим решением для пар, желающих стать счастливыми родителями.

Процедура эко в Израиле: виды, этапы, рекомендации

Процедура ЭКО включает 5 этапов, сценарий которых может различаться в зависимости от причины бесплодия и состояния пациентки. Их можно систематизировать в следующий перечень:

1. Комплексная диагностика

Пара проходит первичную консультацию у репродуктолога, запись на которую в обход всех очередей заранее выполнил персональный сопровождающий. Врач изучает жалобы, оценивает результаты имеющихся исследований и при необходимости составляет план дополнительных исследований. Он включает:

• Спермограмму
• МРТ турецкого седла
• Общие исследования крови и мочи
• УЗИ яичников и органов малого таза
• Титр половых гормонов в определённую фазу цикла
• Выявление антиспермальный антител в шеечной слизи

По итогу, пара получает заключение с описанием рекомендованного протокола ЭКО и перечень индивидуально разработанных рекомендаций, обеспечивающих быстрое приживление эмбриона и гладкое протекание нормальной беременности.

2. Оценка овариального резерва и стимуляция овуляции

На данном этапе врачи оценивают имеющийся у женщины запас яйцеклеток и степень зрелости «доминантных» фолликулов посредством трансвагинального УЗИ. В зависимости от результатов, дальнейший протокол ЭКО будет проходить по следующим сценариям:

• Овуляция в естественном цикле: показана при нормальном состоянии тканей яичников, проводится без дополнительной гормональной стимуляции. Врач отслеживает зрелость 1-3 наиболее зрелых фолликулов и мониторит уровень эстрогенов и лютеинизирующего гормона. Таким образом, специалист «предугадывает» день овуляции и отбирает яйцеклетку на пике её зрелости.
• Стимуляции овуляции: показана при патологиях гипофиза, синдроме поликистозных яичников. По короткому (до 9 дней) или длинному (до 12 дней) протоколу женщине подкожно вводятся гормоны, стимулирующие рост и созревание яйцеклетки. В отличие от естественного цикла, после гормональной стимуляции можно получить до 8 зрелых яйцеклеток, часть из которых впоследствии можно подвергнуть криоконсервации.
3. Изъятие яйцеклеток и сперматозоидов

В день, когда яйцеклетка находится на пике своей зрелости, проводится пункция фолликула. Это абсолютно безболезненная и простая манипуляция, выполняемая под контролем УЗИ, однако при желании, пациентка может получить лёгкий ингаляционный наркоз. Во влагалище вводится специальная пункционная игла, которая через прокол в своде, под контролем УЗИ подводится к одному из фолликулов. Врач изымает яйцеклетку, и переносит её в специальный герметичный стерильный контейнер с питательной средой.

Параллельно, другой специалист с помощью раствора гиалуроновой кислоты отбирает из образца семенной жидкости наиболее зрелые, здоровые и подвижные сперматозоиды. Отобранные гаметы готовы к следующему этапу – оплодотворению.

4. Оплодотворение и диагностика эмбриона

При нормальной подвижности и достаточной зрелости сперматозоидов, зачастую достаточно просто поместить яйцеклетки и сперматозоиды в изолированную среду, где оплодотворение произойдет естественным путём. Но в ряде случаев, специалисты рекомендуют проведение ИКСИ – введение сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки при помощи микроиглы. Это значительно повышает шансы на развитие эмбриона, а итоговая стоимость ЭКО в Израиле от этого не особо изменится.

После оплодотворения, зиготы выдерживаются в питательной среде. На 3-5 сутки, врач с помощью микроскопа оценивает равномерность деления клеток и проводит экспресс-диагностику на ряд хромосомных патологий – синдром Дауна, Патау и т.д. Если эмбрион развивается нормально его готовят к переносу.

5. Перенос эмбрионов

Сопоставив степень зрелости, фазу цикла и толщину эндометрия пациентки, врач назначает процедуру переноса. С помощью эндоскопического оборудования, зрелые эмбрионы переносятся в полость матки. Количество перенесённых эмбрионов определяется индивидуально, невостребованные зиготы, по желанию женщины, подвергаются консервации в криоконтейнере.

После переноса пациентка получает поддерживающую терапию прогестинами и в строгом порядке должна соблюдать полный физический и психологический покой. Через несколько дней назначается тест на ХГЧ – гормон, свидетельствующий о наступлении беременности. Следует отметить, что высокая успешность протоколов ЭКО является лучшим подтверждением высокого уровня профессиональной компетенции специалистов государственной клиники Ихилов Комплекс.

Сколько стоит ЭКО в Израиле