Рак прямой кишки

Профессор Хагит Тульчинская

заведующая подразделением колоректальной хирургии

Рак прямой кишки — распространённое онкологическое заболевание. В Ихилов Комплекс в Израиле лечение рака прямой кишки проводится с использованием сфинктеросохраняющих операций.

100%

онлайн-консультаций с израильским экспертом организовываются в течение 2-3 дней

>30%

пациентов получили инновационное лечение недоступное в отечественных клиниках

2384

пациента воспользовались услугами комплексной медицины

Запрос цены

Оглавление

• Методы лечения
• Диагностика
• Стоимость лечения

Колопроктологи и онкохирурги Ихилов Комплекс в Израиле имеют многолетний опыт лечения рака прямой кишки.

Методы лечения

В клинике Ихилов применяются современные методы лечения рака прямой кишки, основанные на международных протоколах и индивидуальном подходе. План терапии разрабатывается мультидисциплинарной командой врачей с учетом стадии заболевания, особенностей опухоли и общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день хирургическое лечение по-прежнему является одним из ключевых направлений. В Израиле широко используются малоинвазивные и роботизированные операции, которые позволяют точно удалить новообразование и окружающие его ткани с минимальным риском развития послеоперационных осложнений и быстрым восстановлением пациента. При раке прямой кишки в израильских клиниках проводят такие виды операций:

• резекция прямой кишки – удаление части прямой кишки, после чего оставшийся фрагмент присоединяется к толстой кишке;
• проктэктомия с колоанальным анастомозом – удаление всей прямой кишки, после чего толстая кишка присоединяется к анальному отверстию;
• экстирпация прямой кишки – удаление прямой кишки в комплексе с анальным сфинктером;
• выведение колостомы – формирование временного или постоянного искусственного выхода толстой кишки;
• экзентерация органов малого таза – обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление пораженной опухолью прямой кишки в комплексе с пораженными злокачественным процессом соседние органы (матка, предстательная железа).

Радиотерапия

Курсы лучевой терапии назначаются:

• до хирургического лечения (неоадъювантная радиотерапия) – с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения ее дальнейшего оперативного удаления;
• после оперативного удаления опухоли (адъювантная терапия) – для уничтожения сохранившихся злокачественных клеток и препятствия развитию рецидива.

В случае рака прямой кишки в Израиле применяются прогрессивные методы радиотерапии:

• брахитерапия – введение источника радиоактивного излучения в прямую кишку и помещение его в непосредственной близости от опухоли для обеспечения постоянного облучения;
• 3D-конформная лучевая терапия – методика основана на трехмерном планировании облучения, при котором облучаемый объект по форме схож с опухолью;
• лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) – дистанционное облучение, при котором минимизируется воздействие на окружающие здоровые ткани;
• внутриполостная лучевая терапия – новейшая щадящая методика, основанная на введении в задний проход устройства, доставляющего источник высокодозного излучения непосредственно к опухоли. Метод показан для лечения ранних стадий заболевания, его преимущество заключается в доставке источника излучения в прямую кишку в обход кожи и брюшной полости;
• радиоэмболизация – введение радиоактивных шариков в опухоль по кровеносным сосудам и облучение ее на протяжении нескольких дней.

Химиотерапия

Химиотерапия также может быть неоадъювантной и адъювантной. В первом случае она направлена на повышение резектабельности новообразования, а после его удаления – на уничтожение раковых клеток, сохранившихся после операции, и профилактику рецидивов. В израильских клиниках используются современные низкотоксичные химиопрепараты, не вызывающие развитие тяжелых побочных эффектов. 

Иммунотерапия

Прогрессивный метод, основанный на стимуляции собственного противоопухолевого иммунитета. Введение моноклональных антител и ряда других иммунопрепаратов активирует способность иммунной системы распознавать и уничтожать злокачественные клетки.

Таргетная терапия

Инновационная методика, основанная на действии препаратов исключительно на раковые клетки. В то время как химиотерапевтические препараты атакуют как злокачественные, так и здоровые клетки, таргетные распознают исключительно раковые. Таким образом эффективное уничтожение злокачественных клеток не сопровождается повреждением нормальных и развитием побочных эффектов.

Диагностика

В клинике Ихилов обеспечивается необходимая для достижения максимального терапевтического эффекта быстрая точная диагностика. Как правило, на постановку диагноза и построение тактики лечения требуется не более трех дней.

Первый день

Прибыв в клинику, пациент направляется на прием лечащего онколога, на котором врач знакомится с историей болезни, анамнезом, проводит поверхностный осмотр. На консультации онколог выписывает направления на необходимые диагностические обследования и консультации узкопрофильных специалистов.

Второй день

Прохождение диагностических обследований:

• Колоноскопии – наиболее информативный метод обследования слизистой кишечника, позволяющий выявлять зоны воспаления, полипы, язвы, злокачественные новообразования. Во время колоноскопии возможно взятие биопсии – небольшого образца тканей для последующего лабораторного исследования. 
• Методы визуализации (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ) – применяются для оценки размеров опухоли, распространенности процесса, позволяют определить стадию ракового процесса, состояние лимфатических узлов и соседних внутренних органов.
• Анализ крови на РЭА (раково-эмбриональный антиген) и другие опухолевые маркеры.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ мочи.

Третий день

Результаты проведенных исследований изучаются врачебной комиссией в составе онколога и узкопрофильных специалистов. Врачи совместно устанавливают диагноз и выстраивают схему лечебного процесса.

Современные методы диагностики рака прямой кишки

Стоимость лечения

Онкологические заболевания требуют комплексного мультидисциплинарного подхода — именно его предлагает медицинский центр Ихилов Комплекс в Израиле. Центр располагает собственным Институтом онкологии, оснащенным передовым диагностическим оборудованием (ПЭТ/КТ, МРТ 3 Тесла, геномное секвенирование) и всеми видами противоопухолевой терапии — от роботизированной хирургии Da Vinci до таргетной и иммунотерапии последнего поколения. По данным международных исследований, пятилетняя выживаемость при онкологических заболеваниях в специализированных центрах Израиля на 10–15% превышает среднеевропейские показатели благодаря ранней диагностике и инновационным протоколам лечения. Команда онкологов Ихилов Комплекс ежегодно проводит сотни консилиумов по сложным клиническим случаям, предлагая пациентам из стран СНГ и Европы второе медицинское мнение (second opinion) и доступ к терапиям, недоступным в странах проживания.

Что такое рак прямой кишки и как его лечат в Израиле?

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки прямой кишки (последних 15–18 см толстого кишечника). Заболевание входит в группу колоректального рака, ежегодно в мире диагностируется более 700 000 новых случаев рака прямой кишки. Мужчины болеют несколько чаще женщин, риск возрастает после 50 лет. Основные факторы риска: диета с высоким содержанием красного и переработанного мяса, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания кишечника, наследственные синдромы. В Ихилов Комплекс диагностика включает пальцевое ректальное исследование, колоноскопию с биопсией, МРТ малого таза высокого разрешения (ключевой метод для оценки глубины инвазии и статуса лимфоузлов), трансректальное УЗИ, ПЭТ/КТ и молекулярное тестирование (RAS, MSI). Лечение в Израиле: неоадъювантная лучевая или химиолучевая терапия (стандарт для местнораспространённого рака), тотальная мезоректальная эксцизия (TME) — часто с применением роботизированной системы Da Vinci, адъювантная химиотерапия (FOLFOX), таргетная терапия и иммунотерапия при метастатических формах. Ихилов Комплекс также предлагает сфинктеросохраняющие операции (при низком раке) для сохранения качества жизни.

Часто задаваемые вопросы о раке прямой кишки

Можно ли сохранить анальный сфинктер при раке прямой кишки?
Да, современные методы (неоадъювантная химиолучевая терапия + TME) позволяют сохранить сфинктер в 70–80% случаев, избегая постоянной колостомы.

Чем отличается рак прямой кишки от рака толстой?
Из-за анатомических особенностей (узкий таз, близость к сфинктеру, лимфоотток) рак прямой кишки требует обязательной предоперационной лучевой терапии и более сложной хирургии. Методы лечения различаются.

Какой прогноз при раке прямой кишки?
Пятилетняя выживаемость при I–II стадии достигает 80–90%, при III стадии — 50–70%, при IV стадии (метастазы) — 10–20%, но современная таргетная и иммунотерапия улучшают эти показатели.