Лечение дивертикула пищевода в Израиле

Отзывы подчеркивают прекрасную организацию лечебного процесса. В них неизменно присутствуют слова благодарности не только в адрес врачей, но и сопровождающих, помогающих в решении возникающих организационных вопросов. Безусловным преимуществом также является разумная цена медицинских услуг. В клинике Ихилов созданы максимально комфортные условия для прохождения диагностики и лечения, поддерживается позитивная психологическая атмосфера. Все это дает возможность не отвлекаться и заниматься только своим здоровьем. 

О заболевании

Дивертикул пищевода – это образование выпирания или кармашка в результате деформации стенки пищевода. Подобный диагноз ставится достаточно редко, как правило пожилым пациентам, которые страдают хронической язвой желудка, холециститом и некоторыми другими заболеваниями пищеварительных органов. 

Выделяют такие виды дивертикулов пищевода:

• истинные – затрагивает все слои стенки пищевода, включая мышечный;
• ложные – проступает только через слизистую и подслизистую оболочки.

В зависимости от локализации выделяют:

• дивертикул Ценкера – самый распространенный тип дивертикулов пищевода, который развивается в его верхней части;
• дивертикул Киллиана-Джеймисона – развивается в шейном отделе пищевода (шейный дивертикул);
• среднепищеводные дивертикулы – истинные дивертикулы, которые развиваются в грудном отделе пищевода, проходящем через грудную клетку (грудные дивертикулы);
• эпифренический дивертикул – возникает в конечной части пищевода (дистальном или переднем пищеводе), заканчивающейся желудком.

Существуют различные причины развития заболевания:

• нарушения двигательной функции пищевода – наиболее частая причина, из-за сжатия мышц пищевода давление в его просвете возрастает, и стенка в слабом месте выпячивается (характерна для дивертикула Ценкера);
• повышение внутрипищеводного давления – возникает при эзофагоспазме, ахалазии пищевода (кардиоспазме), нарушениях глотания;
• хронический эзофагит – в результате воспалительного процесса стенка пищевода ослабляется и выпячивается;
• врожденная слабость стенки пищевода;
• травмы пищевода;
• хирургические вмешательства.

Клинические признаки зависят, в первую очередь, от локализации патологии. Наиболее яркие симптомы у дивертикула Ценкера:

• дисфагия (затрудненное глотание);
• срыгивание пищи;
• неприятный запах изо рта;
• першение в горле;
• кашель;
• ощущение комка в горле во время глотания;
• похрипывание;
• аспирационная пневмония (инфекционный процесс стимулируется попаданием в трахею части пищи);
• изжога;
• боль в груди.

Небольшие дивертикулы могут протекать бессимптомно, причем зачастую пациент даже не знает о наличии у себя такой патологии.

Методы лечения заболевания

В большинстве случаев дивертикулы пищевода не требуют лечения. При отсутствии дискомфорта или слабой выраженности признаков заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:

• придерживаться легкой диеты;
• потреблять пищу маленькими порциями;
• тщательно и не спеша пережевывать пищу;
• избегать раздражения пищевода (не употреблять соленую, острую, горячую пищу и напитки);
• во время и после еды пить достаточно жидкости;
• во время еды сидеть прямо.

Лечебные процедуры показаны только в случае появления болезненных симптомов и развития осложнений. 

Инъекции ботокса

Инъекции ботулинического токсина в нижний пищеводный сфинктер способствуют устранению болезненных симптомов при локализации дивертикула в нижнем отделе пищевода и развитии у пациента ахалазии.

Хирургическое лечение

В клинике Ихилов применяются малоинвазивные хирургические методы удаления дивертикула, выбор которых зависит от размера патологии и ее локализации.

• Эндоскопическая дивертикулотомия – один из наиболее щадящих и часто применяемых методов, который проводится без разрезов на коже, с помощью специальных инструментов, вводимых через рот, рассекается перегородка между дивертикулом и пищеводом, обеспечивая свободное прохождение пищи. Операция отличается быстрым восстановлением и минимальным риском осложнений.
• POEM-миотомия – эндоскопическая малоинвазивная хирургическая процедура, при которой при помощи введенного через рот эндоскопа рассекаются мышечные слои пищеводной трубки (а именно крикофарингеальная мышца) и удаляется выпячивание.

Эта операция может назначаться как самостоятельное лечение, а может сочетаться с дивертикулоэктомией.

• Дивертикулэктомия – резекция дивертикула, с последующим проведением реконструктивной пластики пищевода тканями диафрагмы или плевры пациента. Операция проводится лапароскопическим способом (с помощью гастроскопа), через трансторакальный или шейный доступ.

В клинике Ихилов также выполняются такие виды малоинвазивных операций:

• электрокоагуляция;
• аргонно-плазменная коагуляция;
• автоматизированные эндоскопические операции с применением углекислого лазера;
• операции с использованием игольчатого ножа.

Восстановительный период

Время восстановления различается в зависимости от типа проведенной операции. В целом, восстановительный период после открытой операции, конечно, больше, чем в случае эндоскопической процедуры или POEM-миотомии. Как правило, в больнице придется лежать от одного до нескольких дней. На протяжении нескольких недель следует соблюдать жидкую или мягкую диету, с постепенным переходом на обычный режим.

Методы диагностики заболевания

В клинике Ихилов для постановки точного диагноза и разработки программы лечения обычно требуется не более трех дней.

Первый день

Прибыв в клинику, пациент должен посетить консультацию лечащего врача. В ходе консультации специалист изучает предоставленные заключения проводимых ранее обследований, расспрашивает пациента, проводит поверхностный осмотр и выписывает направления на диагностические обследования. 

Второй день

Проведение обследований:

• рентгенографическое обследование и КТ органов грудной клетки (выпячивания стенки пищевода выглядят как заполненные жидкостью или воздухом полости);
• рентгенографическое исследование пищевода с бариевой смесью — исследование, предоставляющее информацию о размерах, форме и локализации дивертикулы, ее подвижности;
• эндоскопия пищевода (эзофагоскопия) — исследование, позволяющее выявить наличие новообразований или сужений (стриктур);
• эндоскопическая биопсия — забор во время проведения эзофагии тканей пищевода для их дальнейшего лабораторного исследования;
• эзофагеальная манометрия — исследование моторики пищевода, его способности к активному сокращению;
• общий и биохимический анализ крови — целью исследований является диагностика железодефицитной анемии — характерного осложнения заболевания.

Третий день

Врачебный консилиум рассматривает результаты проведенных исследований, коллегиально определяется с диагнозом и подбирает эффективные методы лечения.

Сколько стоит лечение

Преимущества лечения в Израиле

• Высокая квалификация врачей.
• Современное оснащение клиник.
• Применение передовых методов диагностики и лечения.
• Индивидуальный подход.
• Доступные цены.

В клинике Ихилов предусмотрено проведение онлайн-консультаций. Заранее связавшись с сайтом и заказав консультацию, зарубежный пациент может задать вопросы ведущему специалисту клиники, услышать его рекомендации, касающиеся будущего лечения.