Лечение карциномы щитовидной железы в Израиле

Палаты в Ихилов напоминают номера отеля, а не больничные боксы. Медсестры приходят по первому звонку, врачи объясняют каждый шаг лечения понятным языком. Личный координатор решает все организационные вопросы – от записи на процедуры до перевода медицинских документов. Пациент может сосредоточиться на выздоровлении, пока команда профессионалов заботится обо всем остальном. 

О заболевании

Карцинома щитовидной железы представляет злокачественную опухоль, которая развивается из фолликулярных или парафолликулярных клеток железы с потенциалом метастазирования. Карцинома щитовидной железы включает папиллярную карциному, фолликулярную карциному, медуллярную карциному и анапластическую карциному.

Причины

• Ионизирующее излучение
• Генетические мутации (BRAF, RET)
• Аутоиммунный тиреоидит
• Йододефицит
• Наследственность (MEN-синдромы)

Симптомы

• Узел в шее
• Осиплость голоса
• Затруднение глотания
• Одышка
• Боль в шее
• Увеличение лимфоузлов
• Потеря веса

Методы лечения

В Ихилов методы лечения выбирают на основе молекулярно-генетического анализа опухоли, ее размера, типа клеток и наличия метастазов.

Тиреоидэктомия

Хирургическое удаление щитовидной железы становится необходимым, когда опухоль достигает размеров, угрожающих соседним структурам, или при агрессивных формах карциномы. Операцию проводят через минимальный разрез длиной до трех сантиметров с использованием видеоэндоскопического оборудования высокого разрешения. Хирурги применяют интраоперационный нейромониторинг, который в режиме реального времени отслеживает активность возвратных гортанных нервов и предотвращает их повреждение. Это исключает осложнения в виде нарушения голоса. Специальные ультразвуковые ножницы запаивают сосуды без наложения швов, сокращая кровопотерю до минимума. После удаления железы пациент получает заместительную гормональную терапию, дозировку которой рассчитывают индивидуально на основе регулярных лабораторных тестов.

Радиойодтерапия

Этот метод применяют после операции для уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы и микроскопических очагов карциномы, которые невозможно удалить хирургически. Пациент принимает капсулу с радиоактивным йодом-131, который избирательно накапливается только в тиреоидных клетках и разрушает их изнутри излучением. Здоровые ткани организма остаются незатронутыми благодаря высокой специфичности метода. Перед процедурой проводят сцинтиграфию всего тела, чтобы выявить все участки накопления йода и точно рассчитать необходимую дозу радиофармпрепарата. Лечение проходит в специально оборудованных изолированных палатах с системами фильтрации воздуха. 

Таргетная терапия

Когда карцинома перестает реагировать на радиойод и продолжает прогрессировать с появлением отдаленных метастазов, в Ихилов назначают молекулярно-направленные препараты. Эти лекарства блокируют специфические сигнальные пути внутри раковых клеток, которые отвечают за их рост и деление. Ингибиторы тирозинкиназы прицельно воздействуют на мутации в генах BRAF, RET или NTRK, выявленные при молекулярном тестировании опухоли. Препараты принимают в таблетированной форме ежедневно под контролем онколога, который регулярно оценивает размер опухолевых очагов с помощью КТ или МРТ. Побочные эффекты включают повышение артериального давления, диарею и кожные реакции, но их удается контролировать корректировкой дозы и поддерживающей терапией. Таргетные препараты значительно замедляют прогрессирование заболевания и продлевают период стабильности.

Иммунотерапия

Иммунологическое лечение применяют при редких агрессивных формах карциномы щитовидной железы, устойчивых ко всем стандартным методам. В организм вводят ингибиторы контрольных точек иммунитета, которые снимают блокировку с Т-лимфоцитов и позволяют им распознавать раковые клетки как чужеродные. Перед назначением иммунотерапии обязательно исследуют опухоль на экспрессию белков PD-L1 и уровень микросателлитной нестабильности. Эти маркеры определяют вероятность ответа на лечение. Препараты вводят внутривенно каждые две-три недели в условиях дневного стационара. Онкологи внимательно отслеживают возможные иммунноопосредованные реакции, затрагивающие щитовидную железу, легкие или кишечник. При своевременном выявлении эти эффекты успешно купируются. У части пациентов иммунотерапия вызывает длительную ремиссию даже при распространенном процессе.

Радиочастотная абляция

Малоинвазивный метод используют для лечения небольших узлов карциномы или локальных рецидивов в области шеи без проведения повторной операции. Тонкую иглу-электрод вводят непосредственно в опухолевый узел под контролем ультразвука, обеспечивая миллиметровую точность позиционирования. Через электрод подают высокочастотный ток, который нагревает ткани до температуры выше шестидесяти градусов и вызывает коагуляционный некроз раковых клеток. Процедура длится от пятнадцати до сорока минут и выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Пациент возвращается к обычной жизни в тот же день. УЗИ-мониторинг в процессе абляции позволяет защитить критические структуры шеи от температурного воздействия. 

Дистанционная лучевая терапия

Внешнее облучение назначают при анапластической карциноме или же когда опухоль прорастает в окружающие ткани и не может быть полностью удалена хирургически. Линейный ускоритель с модуляцией интенсивности излучения формирует точные дозные поля, повторяющие трехмерный контур опухоли с точностью до миллиметра. Это позволяет подвести к раковым клеткам максимальную дозу радиации, одновременно защищая спинной мозг, пищевод и трахею от критического облучения. Каждый сеанс терапии продолжается несколько минут, курс включает от двадцати пяти до тридцати пяти фракций на протяжении пяти-семи недель. Физики-медики ежедневно проверяют укладку пациента с помощью конусно-лучевой КТ прямо на столе ускорителя. Такой контроль компенсирует даже минимальные смещения и гарантирует абсолютную воспроизводимость облучения от сеанса к сеансу.

Гормонозаместительная терапия

После удаления щитовидной железы организм полностью теряет способность вырабатывать тиреоидные гормоны, регулирующие обмен веществ. Пациенту назначают ежедневный прием синтетического левотироксина в дозе, которая не только восполняет дефицит гормонов, но и подавляет секрецию тиреотропного гормона гипофиза. Это важно, потому что тиреотропный гормон стимулирует рост любых оставшихся клеток щитовидной железы, включая возможные микроскопические очаги карциномы. Эндокринологи регулярно контролируют уровень ТТГ и свободного Т4 в крови, корректируя дозировку препарата каждые три-шесть месяцев. Правильно подобранная терапия полностью устраняет симптомы гипотиреоза, нормализует вес, энергию и когнитивные функции.

Лимфодиссекция

Удаление лимфатических узлов шеи выполняют, когда карцинома распространяется за пределы щитовидной железы в регионарные лимфоколлекторы. Хирург иссекает не отдельные пораженные узлы, а целые анатомические группы лимфоузлов вместе с окружающей клетчаткой единым блоком. Такой подход снижает риск рецидива до минимума. Во время операции используют флуоресцентную лимфографию с индоцианином зеленым, которая визуализирует лимфатические сосуды в инфракрасном диапазоне и помогает определить границы диссекции. Все удаленные лимфоузлы направляют на гистологическое исследование для точного стадирования заболевания. От количества пораженных узлов зависит необходимость дополнительного лечения радиойодом. Специальные методики позволяют сохранить добавочный нерв, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и внутреннюю яремную вену, обеспечивая хороший функциональный и косметический результат после заживления.

Методы диагностики заболевания

Правильная диагностика карциномы щитовидной железы важна для определения типа опухоли, стадии, риска метастазов и выбора оптимальной тактики, что напрямую влияет на прогноз и сохранение качества жизни. В Ихилов диагностика проводится на высокоточном оборудовании последнего поколения. Все процедуры планируются заранее и выполняются в сжатые сроки – полная программа за 3 дня.

Первый день

По приезде в клинику пациент сразу попадает на консультацию к лечащему онкоэндокринологу. Врач собирает подробный анамнез, проводит осмотр шеи, пальпацию железы, оценивает симптомы. На основе данных дает рекомендации по необходимым исследованиям для получения полной картины заболевания.

Второй день

Проводится комплексная диагностика для точной оценки карциномы и планирования лечения.

• Анализ крови на ТТГ
• Анализ крови на свободный Т4
• Анализ крови на тиреоглобулин
• Анализ крови на кальцитонин
• Анализ крови на антитела к ТПО
• УЗИ щитовидной железы с эластографией
• Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем
• Молекулярно-генетическое тестирование биоптата (BRAF, RET/PTC)
• КТ шеи с контрастом
• МРТ шеи (при инвазии)
• ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ
• Сцинтиграфия с технецием или йодом
• Ларингоскопия

Третий день

Лечащий врач собирает консилиум с участием онкоэндокринолога, хирурга, радиолога и других специалистов. На основе всех данных составляется максимально релевантный индивидуальный план лечения.

Диагностические процедуры

Сколько стоит лечение в Израиле

Преимущества лечения в Израиле

1. Ведущие онкоэндокринологи с мировым опытом
2. Высокоточная диагностика и хирургия
3. Сохранение голоса и функции железы
4. Инновационная радиойодтерапия
5. Комплексная послеоперационная поддержка

Еще до приезда в израильскую клинику пациент может заказать онлайн-консультацию с онкоэндокринологом. В результате он получит рекомендации по лечению, ответы на вопросы и информацию о современных технологиях терапии карциномы.